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Masoquismo sexual Definição A característica essencial do masoquismo sexual é o sentimento de excitação ou excitação sexual resultante da dor, sofrimento ou humilhação. A dor, o sofrimento ou a humilhação são reais e não imagináveis ​​e podem ser de natureza física ou psicológica. Uma pessoa com diagnóstico de masoquismo sexual às vezes é chamada de masoquista. O Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais. Também conhecido como o DSM. É usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar distúrbios mentais específicos. Na edição de 2000 deste manual, o masoquismo sexual da Quarta Edição, também conhecido como DSM-IV-TR, é uma das várias parafilias. As parafilia são intensas e recorrentes impulsos, fantasias ou comportamentos sexuais. Descrição Além do prazer sexual ou excitação derivado de receber dor e humilhação, um indivíduo com masoquismo sexual muitas vezes experimenta comprometimento significativo ou sofrimento no funcionamento devido a comportamentos masoquistas ou fantasias. No que diz respeito ao comportamento masoquista real, a pessoa pode estar recebendo dor, sofrimento ou humilhação nas mãos de outra pessoa. Este parceiro pode ter um diagnóstico de sadismo sexual, mas este não é necessariamente o caso. Esse comportamento envolvendo um parceiro às vezes é referido como sadomasoquismo. Os atos masoquistas incluem ser impedidos fisicamente através do uso de algemas, gaiolas, correntes e cordas. Outros atos e fantasias relacionados ao masoquismo sexual incluem receber punição ou dor por meio de remando, espancamento, chicoteamento, queimação, batida, choques elétricos, corte, estupro e mutilação. A humilhação e a degradação psicológica também podem estar envolvidas. O comportamento masoquista também pode ocorrer no contexto de uma fantasia de role-playing. Por exemplo, um sádico pode desempenhar o papel de professor ou mestre e um masoquista pode desempenhar o papel de aluno ou escravo. A pessoa com masoquismo sexual também pode estar infligindo a dor ou o sofrimento em si mesmo. Isso pode ser feito através da auto-mutilação, corte ou queima. Os atos masoquistas experimentados ou fantasiados pela pessoa às vezes refletem uma submissão sexual ou psicológica por parte do masoquista. Esses atos podem variar de comportamentos relativamente seguros a comportamentos físicos e psicologicamente perigosos. O DSM lista uma forma particularmente perigosa e mortal de masoquismo sexual chamado hipoxifila. Pessoas com hipoxipília experimentam excitação sexual ao serem privadas de oxigênio. A privação pode ser causada por compressão de tórax, noose, saco de plástico, máscara ou outros meios e pode ser administrada por outra pessoa ou ser auto-infligida. Causas e sintomas Não existe uma causa ou teoria universalmente aceita explicando a origem do masoquismo sexual, ou sadomasoquismo em geral. No entanto, existem algumas teorias que tentam explicar a presença de parafilias sexuais em geral. Uma teoria é baseada na teoria da aprendizagem que as parafilias se originam porque as fantasias sexuais inapropriadas são suprimidas. Como eles não são atuados inicialmente, o desejo de realizar as fantasias aumenta e, quando finalmente são atuadas, uma pessoa está em um estado de considerável sofrimento e excitação. No caso do masoquismo sexual, o comportamento masoquista se associa e está inextricavelmente ligado ao comportamento sexual. Existe também a crença de que os indivíduos masoquistas realmente querem estar no papel dominante. Isso faz com que eles se tornem conflitantes e, portanto, submissos aos outros. Outra teoria sugere que as pessoas procuram comportamento sadomasoquista como meio de fuga. Eles conseguem representar fantasias e se tornar pessoas novas e diferentes. Indivíduos com masoquismo sexual experimentam a excitação sexual de forma física ou psicológica recebendo dor, sofrimento e / ou humilhação. Eles podem receber a dor, o sofrimento ou a humilhação nas mãos de outra pessoa, que pode ou não ser um sádico, ou podem administrar a dor, o sofrimento ou a humilhação. Eles sofrem de problemas ou prejudicam o funcionamento por causa dos comportamentos masoquistas, impulsos e fantasias. Essa dificuldade ou comprometimento podem afetar o funcionamento em contextos sociais, ocupacionais ou outros. Demografia Embora as fantasias sexuais masoquistas geralmente comecem na infância, o início do masoquismo sexual geralmente ocorre no início da idade adulta. Quando o comportamento masoquista real começa, ele continuará frequentemente em um curso crônico para pessoas com esse distúrbio, especialmente quando nenhum tratamento é procurado. O sadomasoquismo envolvendo parceiros consentâneos não é considerado raro ou incomum nos Estados Unidos. Muitas vezes ocorre fora do domínio de um transtorno mental. Mais pessoas se consideram masoquistas do que sádicas. O masoquismo sexual é um pouco mais prevalente nos homens do que nas mulheres. A morte por hipoxifila é um fenômeno relativamente raro. Os dados indicam que menos de duas pessoas por milhão nos Estados Unidos e outros países morrem de hipoxifila. Os critérios do DSM para o masoquismo sexual incluem fantasias, usos ou comportamentos sexuais recorrentes e intensivos envolvendo atos reais em que o indivíduo com a desordem está recebendo sofrimento psicológico ou físico, dor e humilhação. O sofrimento, a dor e a humilhação fazem com que a pessoa com masoquismo sexual seja sexualmente excitada. As fantasias, impulsos ou comportamentos devem estar presentes há pelo menos seis meses. Os critérios diagnósticos também exigem que a pessoa tenha sofrido distúrbios ou comprometimento significativo devido a esses comportamentos, impulsos ou fantasias. A angústia e a deficiência podem estar presentes no funcionamento social, ocupacional ou outro. O masoquismo sexual deve ser diferenciado da excitação sexual normal, comportamento e experimentação. Também deve ser diferenciado do comportamento sadomasoquista envolvendo dor leve e simulação de dor mais perigosa. Quando este é o caso, um diagnóstico de masoquismo sexual não é necessariamente justificado. O masoquismo sexual também deve ser diferenciado do comportamento auto-destrutivo ou auto-mutilante que é realizado por razões diferentes da excitação sexual. Indivíduos com masoquismo sexual muitas vezes têm outros transtornos sexuais ou parafilis. Alguns indivíduos, especialmente os homens, têm diagnósticos de sadismo sexual e de masoquismo sexual. Tratamentos A terapia comportamental é freqüentemente usada para tratar as parafilias. Isso pode incluir gerenciamento e condicionamento de padrões de excitação e masturbação. As terapias que envolvem reestruturação cognitiva e treinamento de habilidades sociais também são utilizadas. A medicação também é usada para reduzir fantasias e comportamentos relacionados às parafilias. Isto é especialmente verdadeiro para as pessoas que exibem comportamentos masoquistas severamente perigosos. O tratamento também pode ser complicado por problemas de saúde relacionados ao comportamento sexual. Doenças sexualmente transmissíveis e outros problemas médicos, especialmente quando o comportamento sadomasoquista envolve a liberação de sangue, pode estar presente. Além disso, as pessoas que participam da hipoxifila e outros comportamentos perigosos podem sofrer dores extremas e até a morte. Devido ao curso crônico do masoquismo sexual e à incerteza de suas causas, o tratamento é muitas vezes difícil. O fato de que muitas fantasias masoquistas são socialmente inaceitáveis ​​ou incomum leva algumas pessoas que podem ter a desordem para não buscar ou continuar o tratamento. Tratar uma parafilia é muitas vezes um assunto sensível para muitos profissionais de saúde mental. Casos graves ou difíceis de masoquismo sexual devem ser encaminhados para profissionais que tenham experiência em tratar esses casos. Prevenção Porque às vezes não está claro se o comportamento sadomasoquista está dentro do domínio da experimentação normal ou indicativo de um diagnóstico de masoquismo sexual, a prevenção é uma questão complicada. Muitas vezes, a prevenção refere-se ao gerenciamento do comportamento sadomasoquista, de modo que envolve apenas a simulação de dor intensa e envolve sempre parceiros consentâneos familiarizados com as limitações de cada outro. Além disso, porque fantasias e impulsos originários da infância ou adolescência podem constituir a base para o comportamento sadomasoquista na idade adulta, a prevenção é dificultada. As pessoas podem não querer divulgar seus impulsos e discutir suas fantasias sádicas como parte do tratamento. Associação Americana de Psiquiatria. Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais. 4ª edição, texto revisado. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. Andreasen, Nancy C. M. D. Ph. D. E Donald W. Black, MDD, livro introdutório de psiquiatria. Terceira edição. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. Baxter, Lewis R. Jr. M. D. e Robert O. Friedel, M. D. eds. Tratamento atual do diagnóstico psiquiátrico 38. Filadélfia: Medicina atual, 1999. Ebert, Michael H. Peter T. Loosen e Barry Nurcombe, eds. Diagnóstico atual 38 Tratamento em psiquiatria. Nova York: Lange Medical Books, 2000. 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